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  中國職工保險互助會濱州辦事處累計為34萬人次報銷互助金1.67 億元

  中國職工保險互助會濱州辦事處自2014 年12月份成立以來,不斷擴大職工醫療互助活動覆蓋面,著力提升服務質量和水平,精心打造濱州工會醫療互助、職工基本醫保一單式結算品牌,切實用“服務化、體系化、品牌化、創新化、數字化”方式全面提升工會工作,有效緩解了廣大職工因病、意外傷害造成的經濟困難,提高了工會引領力、組織力、服務力,為職工權益保障筑起了一道新的防線。

  目前,中國職工保險互助會濱州辦事處在全市10個縣市區、開發區工會設代辦處,在2100 個基層入會單位設有代辦點。主要開展“住院+意外+重疾”綜合性的互助保障活動,會費標準為每人130元/年,互助會員交納會費后即可在保障期內享受基本住院、門診特病、大額醫療,重大疾病,意外傷害多方面的保障,有效緩解了廣大職工因病、意外傷害造成的經濟困難。截止2024年3月底已累計為33.8萬人次報銷互助金 1.67 億元。在正常開展理賠業務的同時,已連續9年在全市開展了“醫療互助·情暖會員”二次救助活動,累計為困難會員及家庭成員發放救助金571.6萬元。

  濱州市總工會針對互助會員普遍反映的理賠手續繁雜、理賠周期長、理賠率低等急難愁盼問題,主動作為,銳意創新,在提高理賠效率、提升服務效能上進行了積極探索。工會醫療互助、職工基本醫保分別隸屬濱州市總工會、濱州市醫保局兩部門經辦和管理,兩套系統分別運作,推進數據互聯互通是“一單式結算”的前提。2021年4月,濱州市總工會、醫保局攜手聯動,共同探索工會成員因病住院,出院即可在醫療機構完成基本醫保和工會醫療互助報銷的有效路徑。本著“安全為本,便捷高效”原則,在多方論證和分析的基礎上,依托信息安全防護手段,開發了系統接口,實現了互助會員醫療互助、基本醫保信息共享。

  推動工會醫療互助、職工基本醫保“一單式結算”是濱州市總工會持續提升職工生活品質的一項民心工程。近年來運轉情況良好,高效快捷便利,互助會員住院醫療報銷時,不管數額大小均與醫保一單式結算、同步報銷,更為精準地普惠服務廣大職工,效率更高、服務更優,回訪調查職工滿意率達100%,有力有效擦亮了工會品牌。總的來說“一單式結算”實現了“四個”提高:即提高了報銷理賠率、提高了理賠便捷度、提高了職工滿意度、提高了建會入會率,實現了互助會員“零跑腿”、工會服務“零距離”這一目標,充分彰顯了工會“忠誠黨的事業、竭誠服務職工”的責任擔當,為品質濱州建設貢獻了工會力量。

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