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關于進一步規范職工醫療互助保障

有關業務事項的通知

 

各縣區總工會,各市屬開發區工會工委,市直有關基層工會:

為進一步規范我市職工醫療互助保障各項業務工作,促進職工互助保障工作健康發展,根據總會有關規定和市總工會文件要求,結合近期各項業務工作開展情況,現將辦理職工入會、理賠和會費交納等有關業務工作的注意事項通知如下:

一、入會事項

            1、各入會單位應于本單位互助保障期結束前15日及時向縣區工會代辦處或濱州辦事處提交續會材料。若互助保障期滿后未及時辦理續會手續,會產生新的觀察期,將影響會員的住院費用理賠。

2、各入會單位向縣區工會提交入會或續會申請資料前,請務必審核入會職工是否已加入城鎮職工醫療保險。未參加城鎮職工醫療保險的職工不能參加住院醫療綜合互助保障活動。

3、為確保每位會員入會信息的準確性,請各入會單位務必認真核對會員的姓名和身份證號,以免出現會員信息錯誤,影響以后的互助金申領。

4、嚴格審核超齡會員入會。已達到法定退休年齡但因特殊原因尚未辦理退休手續的職工申請入會時,會員單位應在《入會申請書》“備注或特別約定”一欄說明情況,證明其未辦理退休手續,仍為在職職工。

5、規范入會事項辦理流程。入會單位應先提交電子版申請資料,辦事處審核無誤后導入系統并通知繳費。入會單位繳費成功并提交紙質版材料后方可領取計劃確認書正本和發票。

6、入會和理賠申請資料要按照(A4紙)尺寸裁剪,不得用訂書機裝訂或用膠水粘貼,統一用回形針或長尾票夾固定。

           二、理賠事項

1、互助金申請報告書的申領單位名稱與公章要一致;基層工會和縣區工會負責人簽字并簽署日期。

2、醫保結算單為復印件的必須復印清晰,并加蓋所在單位行政或工會公章。

3、外地就醫會員,需附治療醫院的發票。

4、各縣區工會每周至少上報兩次理賠資料。

5、各縣區、市屬開發區工會及市直單位工會要對申請理賠人員是否是會員、是否在有效期或觀察期內、資料是否齊全嚴格審核把關。

三、會費交納事項

1、各入會單位若以個人網銀向濱州辦事處上交會費,必須在匯款備注欄內填寫繳款單位名稱。

2、根據總會要求,會費發票應當月開具當月上交總會。為避免出現隔月發票無法作廢的情況,請告知各入會單位如需開具兩張發票時,可通過發郵件(bzbxhzcwb@163.com)、打電話3165679或者在網銀轉賬時做好備注等方式,告知辦事處財務部門具體開票要求。否則一筆匯款只能開一張發票(可分單位繳費和個人繳費兩行體現,完全可以入賬)。

3、根據中國人民銀行對個人銀行卡的使用要求,若開通之后但半年未使用的工商銀行工會會員服務卡會自動凍結。請各入會單位提醒需要理賠的會員,對個人所提交的理賠用銀行卡要及時激活,確保處于正常使用狀態,否則互助金無法正常轉入。

 

                                      

 

中國職工保險互助會濱州辦事處

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