在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)問(wèn)題解答
1、什么是職工互助保障活動(dòng)？
職工互助保障活動(dòng)是全國(guó)總工會(huì)創(chuàng)辦，職工自愿參加、自籌資金、自我服務(wù)、互助互濟(jì)性質(zhì)的一種會(huì)員合作制的互助保障形式，是政府支持、企業(yè)和職工參與、工會(huì)操辦的非營(yíng)利的公益性社團(tuán)組織。當(dāng)前我市推出的是住院醫(yī)療+重大疾病+意外傷害綜合保障活動(dòng)。
2、互助會(huì)和商業(yè)保險(xiǎn)公司有什么區(qū)別？
互助會(huì)同商業(yè)保險(xiǎn)公司一樣是我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)體系的重要組成部分，它與商業(yè)保險(xiǎn)最大的區(qū)別就在于它不以營(yíng)利為目的。它是為了發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)，發(fā)揮工會(huì)組織在構(gòu)建和諧社會(huì)中的積極作用，由工會(huì)組織會(huì)員開(kāi)展的經(jīng)濟(jì)性社會(huì)互助活動(dòng)，最大限度地維護(hù)會(huì)員的基本經(jīng)濟(jì)利益。
3、哪些職工可以參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？
凡身體健康，在濱州市轄區(qū)范圍內(nèi)所有企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位中參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，均可由單位工會(huì)（行政）按規(guī)定統(tǒng)一組織，以團(tuán)體形式參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)。
4、職工可以以個(gè)人名義參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)嗎？
不可以。必須以團(tuán)體形式參加。參加本活動(dòng)的職工不得少于全體職工的80%，100人以下的單位要全員參加。
5、會(huì)員怎樣交納會(huì)費(fèi)？
參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)的會(huì)員應(yīng)按時(shí)交納會(huì)費(fèi)。單位行政、工會(huì)負(fù)擔(dān)70%，職工個(gè)人負(fù)擔(dān)30%。會(huì)費(fèi)一經(jīng)交納，不再退還。
6、互助金標(biāo)準(zhǔn)是什么？
住院醫(yī)療互助金標(biāo)準(zhǔn)：
1、基本住院互助金按照統(tǒng)籌基金范圍內(nèi)（指起付標(biāo)準(zhǔn)以上至最高支付限額以?xún)?nèi)），城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的70%領(lǐng)取住院醫(yī)療互助金，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取兩次住院醫(yī)療互助金。
2、門(mén)診特病互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的50%領(lǐng)�。ㄗ罡卟怀^(guò)基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)額的20%），同一保障期內(nèi)只能累計(jì)領(lǐng)取一次門(mén)診特病互助金。
3、大額醫(yī)療補(bǔ)助互助金按照個(gè)人自付部分醫(yī)療費(fèi)的60%領(lǐng)取，最高不超過(guò)5000元，同一保障期內(nèi)只能領(lǐng)取一次大額補(bǔ)助互助金。
重大疾病互助金標(biāo)準(zhǔn)：
會(huì)員首次確診患有15類(lèi)重大疾病的一種或者多種時(shí)，在本活動(dòng)生效30日（含）內(nèi)，不給付互助金；在30日后90日（含）內(nèi)，一次性領(lǐng)取慰問(wèn)金1000元；在90日（不含）后，一次性領(lǐng)取10000元重大疾病互助金。
意外傷害互助金標(biāo)準(zhǔn)：
1、會(huì)員因意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可以領(lǐng)取傷殘互助金20000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金40000元。
2、會(huì)員因病住院期間發(fā)生意外事故、燒燙傷導(dǎo)致殘疾時(shí)，最高可領(lǐng)取傷殘互助金40000元，導(dǎo)致身故時(shí)，其家屬一次性領(lǐng)取身故互助金80000元。
7、會(huì)員申請(qǐng)互助金需要準(zhǔn)備什么材料？
（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算單一份；
（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷一份；
（3）會(huì)員本人身份證、銀行卡復(fù)印件各一份；
（4）《職工互助保障互助金申請(qǐng)報(bào)告書(shū)》一份；
（5）申領(lǐng)意外傷害傷殘互助金時(shí)，會(huì)員要提供傷殘證明；申領(lǐng)意外傷害身故互助金時(shí)，會(huì)員家屬應(yīng)提供會(huì)員戶(hù)口注銷(xiāo)證明和死亡證明。
8、會(huì)員怎樣申請(qǐng)互助金？
符合互助金申請(qǐng)條件的會(huì)員出院后，應(yīng)立即告知所在單位，領(lǐng)取、填寫(xiě)報(bào)告書(shū)并提交所需材料，單位工會(huì)（行政）蓋章后上報(bào)縣區(qū)工會(huì)，縣區(qū)工會(huì)立即提交互助會(huì)濱州辦事處。
9、會(huì)員多長(zhǎng)時(shí)間能獲得互助金？
互助會(huì)濱州辦事處在接到申請(qǐng)報(bào)告和相關(guān)材料后，15個(gè)工作日內(nèi)將互助金打入個(gè)人賬戶(hù)。
10、會(huì)員在互助期內(nèi)工作發(fā)生調(diào)動(dòng)或辭職后，是否還能享受互助金？
在本互助期內(nèi)仍享受互助金。
11、單位的借調(diào)或勞務(wù)派遣人員是否能參加互助會(huì)？
可以參加。但需要在人員名冊(cè)中進(jìn)行備注說(shuō)明。
12、在參會(huì)當(dāng)期退休的職工能否參加互助會(huì)？
參會(huì)當(dāng)期退休的職工，原則上只要申請(qǐng)應(yīng)接收其參會(huì)。
13、互助會(huì)的資金怎樣管理？
各單位上交到互助會(huì)濱州辦事處的會(huì)費(fèi)，全額匯到中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)賬戶(hù)；支付的會(huì)員互助金由中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)如數(shù)撥付�；ブ饘�(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。
14、會(huì)員在外地就醫(yī)治療互助金申請(qǐng)標(biāo)準(zhǔn)是什么？
會(huì)員經(jīng)當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地治療的，在申請(qǐng)本活動(dòng)各項(xiàng)住院醫(yī)療互助金時(shí)，應(yīng)在本活動(dòng)規(guī)定的互助金領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上扣減10個(gè)百分點(diǎn)。
15、申請(qǐng)互助金有無(wú)時(shí)間限制？
會(huì)員出院后，應(yīng)在90日內(nèi)將申請(qǐng)材料報(bào)送到互助會(huì)濱州辦事處。
16、沒(méi)有加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工能否參加在職職工住院醫(yī)療綜合互助保障活動(dòng)？
不能參加。對(duì)這類(lèi)職工，下步將推出相應(yīng)的綜合互助保障活動(dòng)。
17、企業(yè)為在職職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)是否稅前扣除？
按照《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)有關(guān)企業(yè)所得稅政策問(wèn)題的通知》（財(cái)稅〔2009〕27號(hào)）規(guī)定：自2008年1月1日起，企業(yè)根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，分別在不超過(guò)職工工資總額5%標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的部分，在計(jì)算應(yīng)納稅所得額時(shí)準(zhǔn)予扣除；超過(guò)的部分，不予扣除。因此，企業(yè)為在本企業(yè)任職或者受雇的全體員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)可以從稅前扣除；為部分員工支付的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不得從稅前扣除. 超出部分，可以從工會(huì)經(jīng)費(fèi)（工資總額2%）里列支或從職工福利費(fèi)（工資總額14%）里列支；從工會(huì)經(jīng)費(fèi)里支付列支最實(shí)際，不怕審計(jì)，還能為職工提供實(shí)惠，如果有賠付，還能提升工會(huì)形象。